| Modello richiesta rimborso (forfettario) per spese sostenute (vitto, alloggio e viaggi) dai soggetti sottoposti a trapianti o in attesa di trapianto[in formato doc] | 57 KB |
| Modello Richiesta S2 - da utilizzare per potersi recare presso strutture per Cure di Altissima Specializzazione/Cure di Controllo in regime di Continuità Terapeutica [in formato doc] | 62.5 KB |
| Modello da utilizzare per richiesta rimborso prestazioni effettuate all'estero [in formato doc] | 60.5 KB |
| Modulo richiesta Assistenza Domiciliare Programmata [in formato doc] | 31.5 KB |
| Dichiarazione da allegare alla domanda per la richiesta di contributi alla spesa per la modifica agli strumenti di guida [in formato doc] | 49.5 KB |
| Modello da utilizzare (da coloro che sono stati autorizzati dall'ASP) per rimborso spese sostenute cure termali [in formato doc] | 49.5 KB |
| Modello da utilizzare per contributi alla spesa per la modifica agli strumenti di guida [in formato doc] | 52.5 KB |
| Modello domanda ad uso dei medici di disponibilità per eventuali incarichi di Continuità Assistenziale [in formato pdf] | 67.89 KB |
| Modello richiesta Assegno Alimentare [in formato doc] | 52.5 KB |
| Modello richiesta ciclo cure termali [in formato doc] | 52 KB |
| Modello Scelta medica.pdf per il Comitato Consultivo [in formato pdf] | 67.87 KB |
| Domanda per Sig.ri Medici per essere Inclusi nella Specialistica Ambulatoriale [in formato doc] | 72.5 KB |
| Modello per richiesta di autorizzazione e convenzione per l'erogazione, con onere a carico del S.S.N.,degli alimenti senza glutine di cui R.N.A.[in formato pdf] | 144.05 KB |
| Domanda indennizzo minorenni L.210/1992 [in formato doc] | 63 KB |
| Domanda indennizzo Maggiorenni da trasfusione/ vaccinazioni obbligatorie L. 210/1992 [in formato doc] | 58.5 KB |
| Modello richiesta assegno una tantum L.210/1992 [in formato doc] | 52.5 KB |
| Scheda Informativa dei dati relativi alla trasfusione ad uso degli Uffici [in formato doc] | 43 KB |
| Modello richiesta preventiva cure termali ex ONIG [in formato doc] | 25 KB |
| Modello richiesta rimborso cure termali ex ONIG [in formato doc] | 24 KB |
| Modello richiesta preventiva cure climatiche ex ONIG [in formato doc] | 25 KB |
| Modello richiesta rimborso cure climatiche ex ONIG [in formato doc] | 23.5 KB |
| Modello richiesta contributo ass alimentare ex ONIG [in formato doc] | 30 KB |
| Richiesta concessione mezzo di trasporto per emodializzato non autosufficiente.pdf | 243.11 KB |
| Richiesta rimborso spese di viaggio per nefropatici sottoposti a trattamento di emodialisi .pdf | 342.94 KB |
| domanda per contributo parrucca.pdf | 490.1 KB |
