Cure Primarie (Distretto)

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Modello richiesta rimborso (forfettario) per spese sostenute (vitto, alloggio e viaggi) dai soggetti sottoposti a trapianti o in attesa di trapianto[in formato doc]	57 KB
Modello Richiesta S2 - da utilizzare per potersi recare presso strutture per Cure di Altissima Specializzazione/Cure di Controllo in regime di Continuità Terapeutica [in formato doc]	62.5 KB
Modello da utilizzare per richiesta rimborso prestazioni effettuate all'estero [in formato doc]	60.5 KB
Modulo richiesta Assistenza Domiciliare Programmata [in formato doc]	31.5 KB
Dichiarazione da allegare alla domanda per la richiesta di contributi alla spesa per la modifica agli strumenti di guida [in formato doc]	49.5 KB
Modello da utilizzare (da coloro che sono stati autorizzati dall'ASP) per rimborso spese sostenute cure termali [in formato doc]	49.5 KB
Modello da utilizzare per contributi alla spesa per la modifica agli strumenti di guida [in formato doc]	52.5 KB
Modello domanda ad uso dei medici di disponibilità per eventuali incarichi di Continuità Assistenziale [in formato pdf]	67.89 KB
Modello richiesta Assegno Alimentare [in formato doc]	52.5 KB
Modello richiesta ciclo cure termali [in formato doc]	52 KB
Modello Scelta medica.pdf per il Comitato Consultivo [in formato pdf]	67.87 KB
Domanda per Sig.ri Medici per essere Inclusi nella Specialistica Ambulatoriale [in formato doc]	72.5 KB
Modello per richiesta di autorizzazione e convenzione per l'erogazione, con onere a carico del S.S.N.,degli alimenti senza glutine di cui R.N.A.[in formato pdf]	144.05 KB
Domanda indennizzo minorenni L.210/1992 [in formato doc]	63 KB
Domanda indennizzo Maggiorenni da trasfusione/ vaccinazioni obbligatorie L. 210/1992 [in formato doc]	58.5 KB
Modello richiesta assegno una tantum L.210/1992 [in formato doc]	52.5 KB
Scheda Informativa dei dati relativi alla trasfusione ad uso degli Uffici [in formato doc]	43 KB
Modello richiesta preventiva cure termali ex ONIG [in formato doc]	25 KB
Modello richiesta rimborso cure termali ex ONIG [in formato doc]	24 KB
Modello richiesta preventiva cure climatiche ex ONIG [in formato doc]	25 KB
Modello richiesta rimborso cure climatiche ex ONIG [in formato doc]	23.5 KB
Modello richiesta contributo ass alimentare ex ONIG [in formato doc]	30 KB
Richiesta concessione mezzo di trasporto per emodializzato non autosufficiente.pdf	243.11 KB
Richiesta rimborso spese di viaggio per nefropatici sottoposti a trattamento di emodialisi .pdf	342.94 KB
domanda per contributo parrucca.pdf	490.1 KB

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Modello richiesta rimborso (forfettario) per spese sostenute (vitto, alloggio e viaggi) dai soggetti sottoposti a trapianti o in attesa di trapianto[in formato doc]

57 KB

Modello Richiesta S2 - da utilizzare per potersi recare presso strutture per Cure di Altissima Specializzazione/Cure di Controllo in regime di Continuità Terapeutica [in formato doc]

62.5 KB

Modello da utilizzare per richiesta rimborso prestazioni effettuate all'estero [in formato doc]

60.5 KB

Modulo richiesta Assistenza Domiciliare Programmata [in formato doc]

31.5 KB

Dichiarazione da allegare alla domanda per la richiesta di contributi alla spesa per la modifica agli strumenti di guida [in formato doc]

49.5 KB