Scheda di adesione "Intervento di individuazione precoce dei Disturbi di Apprendimento" - Polo Operativo Dislessia ASP

Da compilare ed inviare on - line (invio a termine della scheda)

Istituto Polo di riferimento: *

Istituto Scolastico: *

indicare la denominazione dell'Istituto

Con sede nel Comune di: *

indicare il Comune/località

Aderisce al Progetto di Individuazione precoce dei DSA

Indicare il numero di classi aderenti: *

Nominativi Insegnanti e numero di alunni di classe I elementare aderenti

Indicare per ciascun insegnante il Cognome e il Nome con il corrispondente numero di alunni di I elementare

Insegnante A:

Indicare Cognome e Nome

Numero di alunni di classe 1 elementare (Insegnante A):

Indicare il numero di alunni

Insegnante B:

Indicare Cognome e nome

Numero di alunni di classe 1 elementare (Insegnante B):

indicare il numero di alunni

Insegnante C:

Indicare Cognome e Nome

Numero di alunni di classe 1 elementare (Insegnante C):

Indicare il numero di alunni

Insegnante D:

Indicare il Cognome e Nome

Numero di alunni di classe 1 elementare (Insegnante D):

Indicare il numero di alunni

Insegnante E:

Indicare il Cognome e Nome

Numero di alunni di classe 1 elementare (insegnante E):

Indicare il numero di alunni

Nominativi Insegnanti delle classi 5 elementare /altra classe

Indicare per ciascun insegnante il Cognome e il Nome

1 - Insegnante :

Indicare Cognome e Nome

Classe (insegnante 1):

V elementare

IV elementare

III elementare

Indicare la classe

2 - Insegnante:

indicare Cognome e nome

Classe (insegnante 2):

V elementare

IV elementare

III elementare

indicare la classe

3 - Insegnante:

indicare Cognome e Nome

Classe (insegnante 3):

V elementare

IV elementare

III elementare

indicare la classe

Il Dirigente Scolastico: *

Cognome e Nome del Dirigente Scolastico

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